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metcn[4]据中国老龄科学研究中心发布的《中国老龄产业发展报告(2021-2022)》显示，截至2022年末，我国60岁及以上老年人达2.8亿人，其中失能老年人约有4400万人。以广东为例，60岁及以上老年人数量约为1556万人，其中独居老人占13.3%，失能、半失能老年人占15%左右，需要长期照料的老年人总数超过200万人，其中18.5%的老人生病后无法到或选择不到医院就医。

他表示，目前，国家有关医养结合的政策文件中，针对孤寡失能老人养老难题还缺乏具体的细化措施和可行解决方案，一些老年人的健康管理及上门护理服务项目尚未纳入医保报销范围。此外，医疗机构“等病人上门”的主流服务模式不能满足孤寡失能老人就医需求，可以“终生住院”的康复医院、护理院、安宁疗护中心以及专业护理人员数量还不够。

刘思德建议，首先要加快制订专项规划和行业规范。制订针对孤寡失能老人医养结合服务模式的专项规划，完善相应扶持政策。针对孤寡失能老人的特点和需要加快制定推广医养结合服务模式的行业标准和管理规范，建立健全机构转型评估制度，完善准入和退出机制；对提供医养结合服务的医疗机构或养老机构服务项目范围、内容、收费标准等制订统一规范。同时，完善医保支持政策，将孤寡失能老人的特殊健康管理服务项目、长期照护、上门护理等项目纳入医保报销范围。

针对当前医疗机构“等病人上门”的服务模式，以及专业康复医院、护理院、安宁疗护中心以及专业护理人员不足问题，刘思德建议扩大医养结合型医院的供给数量和规模，支持基层医疗机构按照相关标准转型为可承接孤寡失能老人长住的医养结合养老机构，在社区和乡镇(街道)卫生服务站设立专门的老年全科医生岗位，并提供上门诊疗服务。